¿Psoriasis o eccema? ¿Cómo diferenciarlos en manos y pies?

Pensé que era eczema, hasta que mi piel empeoró

Pasé dos años tratando lo que creía que era eccema. Las cremas me ayudaron un tiempo, pero luego las grietas de los talones empezaron a sangrar y el sarpullido en las palmas de las manos se convirtió en placas gruesas y dolorosas. No fue hasta que fui al dermatólogo que oí la palabra "psoriasis palmoplantar" por primera vez. Ojalá lo hubiera sabido antes, porque los tratamientos para el eccema no funcionaban para lo que realmente tenía.

Si alguna vez te has preguntado si las manchas rojas, escamosas y con picazón en las manos o los pies son eccema o psoriasis, no estás solo. Estas dos afecciones pueden parecer increíblemente similares, especialmente cuando aparecen en las palmas de las manos o las plantas de los pies. Pero la diferencia entre ellas es importante. Elegir los tratamientos incorrectos, retrasar la atención adecuada o malinterpretar los síntomas puede empeorar la situación.

En esta guía, te ayudaremos a identificar las diferencias clave entre el eccema y la psoriasis en manos y pies. Desglosaremos los síntomas, te mostraremos cómo se ven y se sienten, explicaremos los desencadenantes de cada afección y compartiremos historias reales de personas que recibieron diagnósticos erróneos, a veces durante años.

Al final, sabrá qué señales debe tener en cuenta, cómo hablar con su médico y cómo seguir adelante con más confianza.

¿Diagnosticado erróneamente durante años? Aquí te explicamos cómo diferenciar la psoriasis del eccema.

Tanto la psoriasis como el eczema afectan la piel, pero tienen causas diferentes y se comportan de manera diferente, especialmente en las manos y los pies.

Psoriasis (tipo palmoplantar)

La psoriasis es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunitario ataca por error la propia piel. En la psoriasis palmoplantar, la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies se engrosa rápidamente, formando placas que se agrietan, se descaman y, en ocasiones, sangran.

• Causa: La respuesta inmune hiperactiva acelera la renovación de las células de la piel.
• Desencadenantes comunes: estrés, infección, lesiones en la piel, cambios climáticos.
• Sensación: Ardor, tirantez, a veces dolor; picazón menor que el eczema.

Aspecto: Placas gruesas y rojas, a menudo cubiertas de escamas blancas plateadas. La piel puede agrietarse profundamente.

Los usuarios de Reddit suelen describir el dolor como "como caminar sobre cristales rotos" cuando los brotes afectan las plantas de los pies. Otros mencionan que la piel "se siente como si se encogiera y se partiera al mismo tiempo".

Eczema (dermatitis de manos y pies)

El eczema, también llamado dermatitis atópica, es una enfermedad inflamatoria crónica relacionada con la disfunción de la barrera cutánea y desencadenantes ambientales como alérgenos o irritantes.

• Causa: A menudo genética; la barrera de la piel se debilita, lo que permite que los alérgenos irriten.
• Desencadenantes comunes: jabones, detergentes, tejidos, alérgenos, estrés.
• Sensación: Picazón, inflamación, en carne viva; puede arder si se agrieta.

Aspecto: Manchas rojas que pican, a veces supurantes o con costras. La piel puede engrosarse con el tiempo al rascarse.

Un usuario de Reddit con eczema en las manos escribió: «Empieza con una picazón en los dedos, luego se extiende, se humedece y se agrieta. Me ponga lo que me ponga, la picazón me vuelve loco».

Tabla comparativa de síntomas, con un desglose fácil de entender, además de análisis y contexto del mundo real de la comunidad de psoriasis.

Psoriasis vs. eczema en manos y pies: ¿Qué buscar?

Al intentar comprender qué le sucede a su piel, es útil analizar los síntomas en conjunto. Si bien la psoriasis y el eccema pueden causar molestias, su apariencia, desencadenantes y sensación suelen ser diferentes, especialmente en las manos y los pies.

A continuación se muestra una comparación simplificada para ayudarle a detectar la diferencia:

Vamos a desglosarlo:

La ubicación es importante. Si bien ambas pueden afectar las manos y los pies, la psoriasis es más propensa a formar placas simétricas en ambas palmas o plantas. El eccema puede aparecer más disperso o extenderse, formando membranas entre los dedos de las manos o de los pies.

Pistas de sensaciones. Los usuarios de Reddit con psoriasis suelen describir el dolor como una "quemazón punzante", mientras que quienes sufren de eccema dicen que "pica tanto que dan ganas de arrancarse la piel".

Lo que ves. Si tu piel se ve brillante y escamosa, es probable que tengas psoriasis. Si está húmeda, agrietada o con pequeñas ampollas, es más probable que tengas eccema.

Diferencias en el tratamiento. El eccema suele mejorar rápidamente con cremas protectoras y evitando alérgenos. La psoriasis suele requerir tratamientos específicos como alquitrán de hulla, ácido salicílico o fármacos biológicos.

Cómo se ve en las manos y los pies

Tanto la psoriasis como el eccema pueden manifestarse en las manos y los pies, pero rara vez se ven o se comportan exactamente igual. Prestar atención a cómo se manifiestan los síntomas en estas zonas puede ayudar a identificar la afección correctamente.

Psoriasis en las manos

Aspecto típico: Placas gruesas y rojas con escamas plateadas o blancas. Suelen localizarse en el centro de las palmas o en la base de los dedos.

• Textura: La piel suele ser áspera, agrietada y puede abrirse durante los brotes.
• Sensación: Ardor, escozor o tirantez. La sensación es más dolorosa que de picor.
• Signos adicionales: Las uñas pueden estar afectadas, presentando picaduras, engrosamiento o desprendimiento (onicólisis).

Un usuario de Reddit describió sus palmas durante un brote como: "Parece arcilla seca que se rompe. Duele agarrar cualquier cosa, incluso un cepillo de dientes".

Psoriasis en los pies

Aspecto típico: Piel engrosada en los talones, la planta del pie o el arco plantar. Las lesiones pueden ser grandes y bien definidas.

• Textura: Son comunes las grietas o fisuras profundas y dolorosas.
• Impacto en la movilidad: el dolor al caminar o estar de pie suele ser significativo.

Un miembro de la comunidad compartió: «Solía pensar que era pie de atleta. Las escamas se convirtieron en heridas profundas que sangraban al caminar».

Eczema en las manos

Aspecto típico: Manchas rojas que pican. Puede incluir pequeñas ampollas, supuración o piel en carne viva.

• Textura: Más suave, inflamada y húmeda durante los brotes activos.
• Sensación: Picazón intensa, a veces seguida de ardor debido a la piel lastimada.
• Dónde: A menudo aparece entre los dedos, en los nudillos y en las muñecas.

Eczema en los pies

Aspecto típico: Manchas rojas e inflamadas, a veces con pequeñas ampollas.

• Textura: La piel puede estar engrosada por el rascado o el roce, pero generalmente no está escamosa.
• Vínculo con la humedad: el eczema puede empeorar con el exceso de sudoración, zapatos ajustados o calcetines sintéticos.

Historias reales de la comunidad

A veces, leer los síntomas en una tabla no basta; es necesario escuchar cómo se siente realmente. Estas breves experiencias de la vida real muestran lo confuso que puede ser vivir con problemas de piel en las manos o los pies y la gran diferencia que puede suponer un diagnóstico correcto.

“Pensé que era solo piel seca”
Usaba cremas de manos como loca, pero las manchas volvían a aparecer más gruesas y rojas cada vez. Pensé que era piel seca o tal vez eczema por el jabón de manos. No fue hasta que fui al dermatólogo que me diagnosticaron psoriasis palmoplantar. Resultó que las cremas que usaba la empeoraban porque tenían fragancia.
Conclusión: Incluso los productos que parecen suaves pueden agravar la psoriasis. Los tratamientos específicos sin perfume funcionan mejor.

“Parecía pie de atleta, pero no desapareció”
Al principio, pensé que era un caso grave de pie de atleta, con descamación de la piel y picazón entre los dedos. Pero ninguno de los esprays antimicóticos me ayudó. Luego, las grietas en los talones empeoraron y estar de pie durante largos turnos se volvió insoportable. Siempre había sido psoriasis.
Conclusión: si los tratamientos antimicóticos no funcionan y la piel se engrosa o se agrieta profundamente, es hora de descartar la psoriasis.

“Tuve eczema y luego también desarrollé psoriasis”
He tenido eczema en las manos desde niño, así que ya sabía cómo era. Pero a los 30, los brotes empezaron a cambiar: picaban menos, ardía más, y la piel estaba formando placas extrañas. Mi dermatólogo me dijo que ahora era psoriasis, no eczema. Ni siquiera sabía que se podían tener ambas.
Conclusión: Es posible tener ambas afecciones o que una evolucione a la otra. La reevaluación periódica ayuda.

Estas historias son un recordatorio: si su piel no mejora o si los síntomas cambian, no asuma que es la misma condición que siempre ha tenido.

A veces, leer los síntomas en una tabla no basta; es necesario escuchar cómo se siente realmente. Estas breves experiencias de la vida real muestran lo confuso que puede ser vivir con problemas de piel en las manos o los pies y la gran diferencia que puede suponer un diagnóstico correcto.

Pensé que era solo piel seca

Usaba cremas de manos como loca, pero las manchas volvían a aparecer, cada vez más gruesas y rojas. Pensé que era solo piel seca o quizás eczema por el jabón. No fue hasta que fui al dermatólogo que me diagnosticaron psoriasis palmoplantar. Resultó que las cremas que usaba la empeoraban porque tenían fragancia.

Conclusión: Incluso los productos que parecen suaves pueden agravar la psoriasis. Los tratamientos específicos sin perfume funcionan mejor.

Parecía pie de atleta pero no desapareció

Al principio, pensé que era un caso grave de pie de atleta, con descamación de la piel y picazón entre los dedos. Pero ninguno de los esprays antimicóticos me ayudó. Luego, las grietas en los talones empeoraron y estar de pie durante largos turnos se volvió insoportable. Siempre había sido psoriasis.

Conclusión: si los tratamientos antimicóticos no funcionan y la piel se engrosa o se agrieta profundamente, es hora de descartar la psoriasis.

Tuve eczema y luego también desarrollé psoriasis

He tenido eczema en las manos desde niño, así que ya sabía cómo era. Pero a los 30, los brotes empezaron a cambiar: picaban menos, ardía más, y la piel estaba formando placas extrañas. Mi dermatólogo me dijo que ahora era psoriasis, no eczema. Ni siquiera sabía que se podían tener ambas.

Conclusión: Es posible padecer ambas afecciones o que una evolucione a la otra. La reevaluación periódica ayuda.

Estas historias son recordatorios. Si su piel no mejora o si los síntomas cambian, no asuma que es la misma afección de siempre.

Cómo saber cuál tienes y por qué es importante

Cuando la piel se irrita, es tentador autodiagnosticarse. Pero cuando se trata de psoriasis y eccema, especialmente en manos y pies, equivocarse puede significar meses o años de frustración y tratamientos fallidos.

Aquí le mostramos cómo puede comenzar a identificar el problema y cuándo buscar la ayuda de un dermatólogo.

Pistas de que podría ser psoriasis

• Placas en lugar de parches: si el área afectada es gruesa, elevada y cubierta de escamas plateadas, es más probable que se trate de psoriasis.
• Patrones simétricos: la psoriasis palmoplantar a menudo aparece en ambas manos o ambos pies al mismo tiempo.
• Ardor y grietas: las fisuras dolorosas y las grietas profundas en la piel son más comunes en la psoriasis que en el eczema.
• Respuesta más lenta: si las cremas para el eczema que se venden sin receta dejan de funcionar o nunca funcionan, es posible que no se trate de eczema.

Supe que algo era diferente cuando la zona de eczema en mi pie no me picó, simplemente se abrió y sangró, compartió un usuario de Reddit.

Pistas de que podría ser eczema

• Picazón intensa: el eczema suele picar tanto que despierta a las personas durante la noche.
• Supuración o supuración: si el área se ampolla o se humedece, es más probable que se trate de eczema.
• Empeora con el contacto: los brotes después de tocar detergentes, metales o telas específicas sugieren dermatitis de contacto, una forma de eczema.
• Antecedentes de alergias o asma: el eczema suele presentarse en familias junto con otras afecciones alérgicas.

Cuándo consultar a un dermatólogo

Si no está seguro o si los síntomas persisten más de un par de semanas a pesar del tratamiento, es hora de consultar a un médico. Un dermatólogo puede:

• Realizar una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico.
• Revise su historia personal y familiar.
• Se recomienda realizar pruebas de parche para el eczema o tratamientos más específicos para la psoriasis.

Consejo profesional: Lleva un registro fotográfico de los brotes y anota a qué te expusiste, como jabones, alimentos, estrés o cambios climáticos. Esto ayuda a los médicos a detectar patrones más rápidamente.

Tratamientos para la psoriasis y el eccema: ¿Por qué es importante elegir el adecuado?

El tratamiento de la psoriasis no es el mismo que el del eccema. Lo que funciona para uno puede agravar el otro. Por eso, obtener un diagnóstico correcto no solo es útil, sino fundamental.

Vamos a desglosarlo:

Descripción general del tratamiento de la psoriasis

La psoriasis, especialmente la palmoplantar, suele ser persistente. Suele requerir cuidados específicos a largo plazo para controlar los brotes y ralentizar la renovación celular de la piel.

Tratamientos tópicos

• El alquitrán de hulla y el ácido salicílico ayudan a suavizar y eliminar las placas gruesas.
  • El champú y la pomada Nopsor , por ejemplo, combinan estos ingredientes para la exfoliación y el alivio nocturno.
• Corticosteroides tópicos: a menudo se necesitan fórmulas más fuertes para las manos y los pies.
• Los análogos de la vitamina D como el calcipotriol ayudan a regular el crecimiento de la piel.
• Terapia de luz
  • La terapia con UVB de banda estrecha y PUVA puede ayudar en los casos resistentes en las palmas y las plantas de los pies.
  • Requiere supervisión médica y sesiones regulares.

Medicamentos sistémicos y biológicos

Para casos moderados a graves, los médicos pueden recetar:

• Medicamentos biológicos como adalimumab Humira, Stelara o Cosentyx.
• Medicamentos orales como acitretina o metotrexato.

Estos funcionan atacando la inflamación en lo profundo del sistema inmunológico.

Descripción general del tratamiento del eccema

El eczema tiene más que ver con reparar la barrera cutánea y controlar la inflamación causada por irritantes o alérgenos.

Cremas hidratantes y protectoras

Los emolientes espesos como la vaselina, las cremas ricas en ceramidas o las lociones de avena coloidal son clave.

Aplicar con frecuencia, especialmente después de lavarse las manos o ducharse.

Esteroides tópicos

• Los corticosteroides leves a moderados ayudan a reducir el enrojecimiento y la picazón.
• Se utiliza en dosis cortas durante los brotes para evitar el adelgazamiento de la piel.

Ajustes en el estilo de vida

• Evite desencadenantes como jabones perfumados, joyas de níquel y telas ásperas.
• Use guantes para trabajar en superficies húmedas y utilice detergentes sin fragancia.

Control de alergias y picazón

• Antihistamínicos o inhibidores tópicos de la calcineurina como tacrolimus para uso a largo plazo.
• En algunos casos es beneficioso realizar pruebas de parche para identificar desencadenantes alérgicos.

Advertencia importante: No mezcle los tratamientos

El uso de cremas para el eczema en casos de psoriasis podría no brindar alivio o incluso empeorar las cosas.

Asimismo, el uso de alquitrán de hulla o exfoliantes fuertes sobre pieles propensas al eczema pueden provocar ardor o irritación.

Seguí usando ungüentos para el eccema y no obtuve resultados. El esteroide incluso empeoró las grietas porque no sabía que tenía psoriasis, compartió un usuario frustrado de Reddit.

Cuándo consultar a un dermatólogo

Si ha estado tratando su piel con cremas de venta libre y nada parece ayudar, o el dolor se está volviendo más intenso, es hora de buscar ayuda profesional. Los dermatólogos tienen las herramientas para brindarle un diagnóstico preciso y guiarle hacia el tratamiento adecuado.

Aquí hay señales de que es hora de dejar de adivinar y consultar a un especialista:

Banderas rojas que justifican una visita

• Los brotes no mejoran después de dos a cuatro semanas de tratamiento.
• Está experimentando grietas profundas, sangrado o dolor intenso.
• La piel se ve más gruesa, con aspecto de placa o se está extendiendo.
• Ha desarrollado nuevos síntomas, como cambios en las uñas o rigidez en las articulaciones.
• Los tratamientos que antes funcionaban ahora no hacen nada o empeoran la situación.

Un usuario de Reddit compartió: «En cuanto mencioné mis talones agrietados y picazón en las palmas de las manos, el médico supo que debía revisarme si tenía psoriasis palmoplantar. Ojalá no hubiera esperado un año».

Lo que un dermatólogo puede hacer

• Examine su piel visualmente y tome su historial médico completo.
• Solicite una biopsia de piel si el diagnóstico no es claro.
• Compruebe si existen comorbilidades como artritis psoriásica o alergias.
• Personalice un plan de tratamiento que realmente se adapte a su condición.

Consejo: Lleva un diario fotográfico de tu piel durante los brotes y anota qué productos o exposiciones los precedieron. Esto ayuda a tu médico a identificar patrones más rápidamente.

Incluso si ha vivido con eczema o psoriasis durante años, los síntomas pueden cambiar y, a veces, una nueva revisión y una biopsia son el mejor paso a seguir.

No adivines. Conoce a qué te enfrentas.

Es fácil confundir la psoriasis con el eccema, sobre todo cuando los síntomas se presentan en las manos y los pies. El ardor, la picazón, la descamación y las grietas se superponen lo suficiente como para dejarte con la duda. Pero el comportamiento de estas afecciones y su respuesta al tratamiento son muy diferentes.

Si tu piel no está sanando como esperabas o si los tratamientos que has estado usando simplemente no están funcionando, es hora de hacerte una nueva pregunta: ¿Podría ser algo más?

Recapitulemos las diferencias clave:

• La psoriasis a menudo arde más que pica, forma placas gruesas con escamas plateadas y necesita tratamientos inmunológicos más profundos.
• El eczema tiende a picar más, puede supurar o ampollar y generalmente mejora con la reparación de la barrera y el control de alérgenos.
• Ambos pueden afectar las manos y los pies, pero sus desencadenantes, sensaciones y patrones de curación son distintos.
• Y lo más importante, no tiene que afrontarlo solo. Los dermatólogos ven casos como el suyo a diario. Un diagnóstico preciso puede cambiarlo todo: desde los productos que usa hasta el alivio que siente.

Próximos pasos

1. Mantén un diario fotográfico de tu piel.
2. Realiza un seguimiento de tus factores desencadenantes.
3. Habla con un especialista y no te conformes con un posible eczema o simplemente con piel seca.
4. Mereces respuestas y alivio.

Lecturas adicionales en el blog de Nopsor

• Psoriasis palmoplantar: síntomas, causas y tratamientos
  Una guía detallada sobre cómo aparece la psoriasis palmoplantar en las manos y los pies, sus causas y cómo se diagnostica y se trata.

• Pustulosis palmoplantar vs. psoriasis palmoplantar: Descubre la diferencia
  Aclara las diferencias entre dos afecciones comúnmente confundidas que afectan las manos y las plantas de los pies, con imágenes y comparación de síntomas.

• Los mejores tratamientos para la psoriasis palmoplantar
  Explora opciones de tratamiento efectivas que incluyen alquitrán de hulla, ácido salicílico, esteroides tópicos y estrategias de estilo de vida adaptadas a las palmas de las manos y las plantas de los pies.

• Remedios naturales y consejos de estilo de vida para la psoriasis palmoplantar
  Ofrece remedios caseros probados por los lectores, rutinas de cuidado de la piel y sugerencias dietéticas específicamente para apoyar la salud de la piel en la psoriasis de manos y pies.

• Vivir con psoriasis palmoplantar: consejos para el trabajo, el calzado y la vida diaria
  Consejos prácticos para controlar los síntomas en la vida diaria: desde elegir el calzado adecuado hasta adaptar las rutinas laborales y domésticas.

Referencias

1. Stobaugh, A. y Strober, B. (2022). Psoriasis en manos y pies: Causas y opciones de tratamiento . WebMD. Consultado el 31 de julio de 2025 en https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/hands-feet
   – Proporciona una descripción general de los síntomas, las causas y el tratamiento de la psoriasis palmoplantar, incluidas terapias tópicas, fototerapia y productos biológicos.

2. Personal de Self. (7 de febrero de 2022). Psoriasis en las manos: Todo lo que necesita saber sobre esta afección . Self. Recuperado el 31 de julio de 2025 de https://www.self.com/story/hand-psoriasis
   – Describe cómo la psoriasis puede confundirse con el eczema, su impacto en la vida diaria, desencadenantes y tratamientos.

3. Equipo editorial de Verywell Health. (20 de octubre de 2007). Eccema vs. psoriasis: Comprender las diferencias . Verywell Health. Consultado el 31 de julio de 2025 en https://www.verywellhealth.com/psoriasis-vs-eczema-2788336
   – Revisa las diferencias en causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del eczema y la psoriasis.

4. Equipo de Dermatología de la Facultad de Medicina de Navodaya. (2022). Comparación de los hallazgos dermatoscópicos del eccema crónico de manos y la psoriasis palmoplantar: Un estudio transversal . Revista de Investigación Clínica y Diagnóstica, 16(10), WC01–WC06. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448142/
   – Examina los criterios dermatoscópicos y la diferenciación visual entre el eczema de manos y la psoriasis palmoplantar.

5. Grupo Editorial de Patient.info. (2023). Psoriasis de manos y pies (incluida la pustulosis palmoplantar) . Patient.info. Consultado el 31 de julio de 2025 en https://patient.info/doctor/psoriasis-of-hands-and-feet-cluding-palmoplantar-pustulosis
   – Cubre la presentación clínica, el diagnóstico y las consideraciones de tratamiento específicas de la psoriasis palmoplantar.

6. Miembros de la Comunidad Inspire (anónimo) . (Febrero de 2025). Eccema vs. Psoriasis: Historias de Diagnóstico, Diagnóstico Erróneo y Tratamiento . Inspire. Recuperado el 31 de julio de 2025 de https://www.inspire.com/groups/invisible-disabilities-association/articles/eczema-vs-psoriasis-diagnosis-and-treatment/
   – Relatos de pacientes reales que reflejan confusión, diagnósticos erróneos y la importancia de un diagnóstico correcto.