Psoriasis y fertilidad: ¿Puede afectar sus posibilidades de quedar embarazada?

Si tienes psoriasis y planeas formar una familia, es posible que te preguntes si la enfermedad, o los medicamentos utilizados para tratarla, podrían afectar tu capacidad para concebir. La respuesta tiene dos partes: la psoriasis en sí misma es poco probable que impida el embarazo, pero algunos tratamientos para la psoriasis tienen implicaciones serias para la fertilidad y deben abordarse mucho antes de intentar concebir. Esta guía cubre ambos aspectos, junto con los factores del estilo de vida y las preguntas que vale la pena plantear a tu médico. Es de carácter informativo y no reemplaza el consejo de tu dermatólogo, ginecólogo-obstetra o especialista en fertilidad.

¿La psoriasis afecta directamente la fertilidad?

Para la mayoría de las personas con psoriasis leve a moderada, es poco probable que la enfermedad en sí tenga un impacto significativo en la capacidad de concebir. La psoriasis no daña directamente el sistema reproductivo, y las mujeres con psoriasis quedan embarazadas a tasas generalmente comparables a las de la población general.

Dicho esto, la psoriasis es una condición de inflamación sistémica crónica, y la inflamación sostenida no se limita a la piel. Algunas investigaciones de estudios sobre enfermedades autoinmunes en general sugieren que la inflamación crónica puede tener efectos modestos en la regulación hormonal, la ovulación y la implantación uterina. La evidencia específica de la psoriasis es limitada, y el efecto —si está presente— parece pequeño, particularmente para la enfermedad leve a moderada. Para la psoriasis grave y mal controlada, vale la pena discutir con tu dermatólogo si reducir la inflamación sistémica antes de intentar concebir puede ser beneficioso.

Donde la psoriasis y la fertilidad se cruzan claramente: los medicamentos

La consideración más importante relacionada con la fertilidad para las personas con psoriasis no es la enfermedad en sí, sino los medicamentos utilizados para tratarla. Algunos tratamientos para la psoriasis son incompatibles con la concepción o el embarazo y requieren una planificación cuidadosa para suspenderlos de forma segura antes de intentar concebir.

¿Qué pasa con la fertilidad masculina?

La planificación de la fertilidad cuando una pareja tiene psoriasis no es solo una conversación de salud femenina. La psoriasis no afecta directamente la producción de esperma, pero varios medicamentos para la psoriasis pueden afectar la calidad o el recuento de espermatozoides.

El metotrexato puede reducir la calidad del esperma y generalmente se suspende en hombres durante al menos 3 meses antes de intentar la concepción. La ciclosporina también se ha asociado con una reducción de la motilidad espermática en algunos estudios. Los hombres que toman cualquiera de estos medicamentos y que planean concebir deben hablar con su dermatólogo con mucha antelación sobre el momento de la interrupción.

La inflamación crónica, la fatiga y la carga psicológica de la psoriasis grave también pueden afectar la libido y la función sexual, factores que a menudo no se discuten lo suficiente pero que son relevantes para la planificación de la fertilidad. Vale la pena plantear estos temas directamente con su médico.

Factores de estilo de vida que afectan tanto la psoriasis como la fertilidad

Varios factores del estilo de vida empeoran la psoriasis y reducen independientemente la fertilidad, lo que significa que abordarlos sirve a ambos objetivos simultáneamente.

Fumar reduce la fertilidad tanto en hombres como en mujeres y es un desencadenante y amplificador de la gravedad de la psoriasis bien documentado. Dejar de fumar es uno de los pasos de mayor impacto que cualquier persona que planee un embarazo puede tomar, independientemente de la psoriasis. El exceso de alcohol afecta la calidad de los óvulos y los espermatozoides y también se asocia con peores resultados de la psoriasis. La obesidad está relacionada con la gravedad de la psoriasis, el síndrome de ovario poliquístico, la resistencia a la insulina y el desequilibrio hormonal, todo lo cual puede reducir la fertilidad. Por el contrario, el ejercicio moderado regular, una dieta antiinflamatoria rica en verduras, frutas, pescado azul y cereales integrales, y un manejo eficaz del estrés apoyan tanto la salud de la piel como los resultados reproductivos.

Preguntas para tu médico antes de intentar concebir

Una cita previa a la concepción con tu dermatólogo —e idealmente una revisión conjunta con tu ginecólogo-obstetra— es el paso más importante para cualquier persona con psoriasis que planea formar una familia. Estas son las preguntas que vale la pena plantear.

Llevar una lista de preguntas preparada permite aprovechar al máximo una cita breve y asegura que te vayas con un plan claro en lugar de una incertidumbre sin resolver.

La dimensión emocional

La planificación de la fertilidad con una condición crónica conlleva su propio peso emocional: preocupaciones sobre la transmisión de la psoriasis a un hijo, ansiedad sobre si la condición se agravará durante el embarazo, incertidumbre sobre la seguridad de los medicamentos y preocupaciones sobre la imagen corporal que la psoriasis puede amplificar. Estas son preocupaciones válidas y comunes entre las personas con psoriasis que planean un embarazo.

Conectarse con otras personas que han recorrido el mismo camino, a través de los recursos de apoyo de la National Psoriasis Foundation o las comunidades de pares, puede brindar perspectiva y reducir la sensación de estar navegando esto solo. Hablar abiertamente con tu equipo de atención médica sobre los aspectos emocionales y físicos de este proceso de planificación también es algo que vale la pena hacer.

Este artículo es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico. Siempre consulte a su dermatólogo, ginecólogo-obstetra o especialista en fertilidad antes de tomar decisiones sobre el tratamiento o la planificación del embarazo.