La psoriasis facial requiere un enfoque diferente al de la psoriasis en el cuerpo, no porque la afección sea fundamentalmente diferente, sino porque la piel del rostro es más delgada, más reactiva y está constantemente expuesta. Las concentraciones de ingredientes activos, los formatos de productos y los hábitos diarios que funcionan bien en el cuerpo pueden ser demasiado agresivos para el rostro. Esta guía cubre lo que cambia y lo que se mantiene.
- Por qué la psoriasis facial requiere un enfoque diferente
- Dónde aparece la psoriasis facial y qué necesita cada área
- Ingredientes activos para el rostro: qué funciona y qué concentraciones son seguras
- Hidratación del rostro con psoriasis
- Una rutina diaria práctica para la psoriasis facial
- Protector solar y alquitrán de hulla: una interacción importante
- Cuándo consultar a un dermatólogo por psoriasis facial
Por qué la psoriasis facial requiere un enfoque diferente
Los mismos tratamientos para la psoriasis que se usan eficazmente en codos, rodillas y cuero cabelludo con frecuencia son demasiado agresivos para el rostro. La razón es sencilla: la piel facial es significativamente más delgada que la piel de otras partes del cuerpo, lo que significa que los ingredientes activos penetran más profundamente, la irritación se desarrolla más fácilmente y los efectos secundarios de los tratamientos más fuertes —particularmente los corticosteroides tópicos— son más pronunciados.
La AAD señala específicamente que los tratamientos para el rostro deben ser más suaves que los utilizados en áreas de piel más gruesa, y que el uso prolongado de esteroides en el rostro conlleva un mayor riesgo de adelgazamiento de la piel, telangiectasias (vasos sanguíneos visibles) y dermatitis perioral.[1] Esto no significa que la psoriasis facial no se pueda tratar eficazmente; significa que las herramientas deben calibrarse para la piel a la que se aplican.
- Más delgada — mayor penetración de ingredientes
- Más glándulas sebáceas — riesgo de obstrucción de poros
- Constantemente expuesta — sol, viento, cambios de temperatura
- Cerca de ojos, nariz, boca — limita los activos fuertes
- Mayor riesgo de efectos secundarios de esteroides con el uso prolongado
- Más gruesa — tolera concentraciones más fuertes
- Menos glándulas sebáceas en la mayoría de las áreas
- A menudo cubierta — menor exposición ambiental
- Puede usar alquitrán de hulla en concentraciones más altas
- Corticosteroides más seguros para uso a corto plazo
Dónde aparece la psoriasis facial y qué necesita cada área
La psoriasis facial aparece con mayor frecuencia en la línea del cabello, la frente, las cejas, los lados de la nariz y detrás de las orejas. También puede afectar la piel entre la nariz y el labio superior. Cada ubicación tiene consideraciones ligeramente diferentes.
Línea del cabello y frente. Esta es la ubicación más común de la psoriasis facial y a menudo una extensión de la psoriasis del cuero cabelludo. Un champú medicado usado en el cuero cabelludo que se permite escurrir suavemente sobre la frente durante el enjuague proporciona algún beneficio de tratamiento sin necesidad de un producto separado. Las cremas más pesadas en la frente pueden migrar a los ojos; las lociones o geles ligeros funcionan mejor aquí.
Cejas. La psoriasis aquí a menudo se presenta como sebopsoriasis, una combinación de psoriasis y dermatitis seborreica con escamas más grasosas. El ácido salicílico suave en baja concentración ayuda a aflojar las escamas sin la irritación que las concentraciones más altas causan cerca del área de los ojos.
Lados de la nariz y pliegues nasolabiales. Piel delgada y fácilmente irritable. Evitar los activos fuertes directamente en estas áreas. Las cremas con ceramidas sin fragancia y la niacinamida son bien toleradas aquí.
Párpados. La psoriasis en los párpados requiere la guía de un dermatólogo; la piel es extremadamente delgada y está cerca de los ojos, lo que hace que la mayoría de los tratamientos estándar sean inapropiados. El ungüento de tacrolimus (receta) a menudo se prefiere en esta ubicación.
Ingredientes activos para el rostro: qué funciona y qué concentraciones son seguras
El ácido salicílico suaviza y elimina las escamas al romper los enlaces que mantienen unidas las células muertas de la piel. Para uso corporal, las concentraciones del 2 al 3% son estándar. Para el rostro, el rango apropiado es del 1 al 2%, eficaz para el manejo de las escamas sin el exceso de sequedad e irritación que las concentraciones más altas causan en la piel facial más delgada.
Aplicar solo en las zonas afectadas, no como un tratamiento facial completo. Evitar las áreas inmediatas de los ojos y los labios.
Los corticosteroides de baja potencia (hidrocortisona al 1%, desonida) son la opción recomendada por la AAD cuando se necesita tratamiento con receta para la psoriasis facial. El rostro requiere fórmulas de menor potencia que el cuerpo; los esteroides de potencia media y alta utilizados en el cuerpo no son apropiados para uso facial a largo plazo.[1]
Estos son tratamientos a corto plazo para brotes activos, no opciones de mantenimiento. El uso prolongado en el rostro causa adelgazamiento de la piel y vasos sanguíneos visibles. Reducir la dosis gradualmente en lugar de suspender bruscamente para evitar un brote de rebote.
El ungüento de tacrolimus y la crema de pimecrolimus son opciones no esteroides recetadas particularmente adecuadas para la psoriasis facial porque no conllevan el riesgo de adelgazamiento de la piel de los corticosteroides. A menudo se prefieren para la psoriasis de los párpados, la psoriasis en los pliegues de la piel y para personas que necesitan un tratamiento a largo plazo de la psoriasis facial sin los efectos secundarios de los esteroides. Requieren receta médica.
La niacinamida al 2-5% reduce el enrojecimiento superficial, apoya la síntesis de ceramidas y es extremadamente bien tolerada en la piel facial sensible. No tiene riesgo de irritación, funciona con todos los demás ingredientes y es segura para el uso diario. Útil para el mantenimiento y para áreas donde los tratamientos activos son demasiado agresivos.
El alquitrán de hulla es muy eficaz para la psoriasis y se usa ampliamente en el cuero cabelludo y el cuerpo. Para el rostro, las formulaciones de alquitrán de hulla de baja concentración pueden usarse en la frente y la línea del cabello con cuidado. Evitar cerca de los ojos, la nariz y la boca. El alquitrán de hulla aumenta significativamente la fotosensibilidad; el protector solar diario es innegociable si se usa alquitrán de hulla en cualquier área facial.
Hidratación del rostro con psoriasis
Los mismos principios de hidratación que se aplican a la psoriasis corporal se aplican al rostro, con una consideración adicional: las fórmulas no comedogénicas importan más en el rostro debido a la mayor densidad de glándulas sebáceas. Los ungüentos espesos ideales para uso corporal pueden obstruir los poros faciales y provocar brotes además de la psoriasis, lo que crea una combinación difícil de manejar.
Para el uso diurno, las cremas y geles ligeros que contienen ceramidas, glicerina, ácido hialurónico o niacinamida son el formato más práctico. Hidratan sin sentirse pesados, se absorben bien debajo del protector solar o el maquillaje y no obstruyen los poros.
Para el uso nocturno, las fórmulas ligeramente más ricas son apropiadas, pero aún más ligeras que las que usaría en el cuerpo. Una crema con ceramidas o un gel-crema sin fragancia aplicado después de cualquier tratamiento medicado proporciona hidratación durante la noche sin la pesadez de los productos a base de vaselina que son más adecuados para codos y pies.
Pepepsor Cream, desarrollada por José Luis Aguilar para pieles propensas a la psoriasis, combina aceite de avena, aceite de caléndula, aceite de neem, aceite de oliva y vitamina E en una fórmula lo suficientemente suave para uso facial como hidratante diurno. Su fórmula a base de aceite se absorbe bien y proporciona un soporte de barrera antiinflamatorio sin esteroides ni fragancia.
Una rutina diaria práctica para la psoriasis facial
Mañana
- Lavar con un limpiador suave sin fragancia ni sulfatos — agua tibia, sin frotar
- Secar a toques con una toalla suave
- Aplicar un hidratante sin fragancia en todo el rostro inmediatamente mientras aún esté ligeramente húmedo — crema de ceramidas, loción a base de glicerina o crema Pepepsor
- Aplicar protector solar SPF 30 o superior — esencial si se utilizan tratamientos activos en el rostro
Noche
- Retirar el protector solar y cualquier maquillaje con agua micelar suave sin fragancia o leche limpiadora — evitar el frotado físico
- Aplicar cualquier tratamiento medicado recetado o de venta libre solo en las zonas afectadas (ácido salicílico, corticosteroide de baja potencia o tacrolimus según las indicaciones)
- Esperar unos minutos y luego aplicar un hidratante sin fragancia en todo el rostro
Pruebe cualquier producto nuevo en la línea de la mandíbula o detrás de la oreja antes de aplicarlo en parches de psoriasis activos en el rostro. La piel afectada por la psoriasis facial reacciona de forma impredecible a los nuevos ingredientes; la línea de la mandíbula le proporciona un lugar de prueba seguro con características cutáneas similares.
Protector solar y alquitrán de hulla: una interacción importante
El alquitrán de hulla, ya sea que se use en el cuero cabelludo, la línea del cabello o directamente en los parches faciales, aumenta significativamente la sensibilidad de la piel a la luz UV. Esto no es una precaución menor. El uso de productos de alquitrán de hulla sin protector solar en la piel expuesta al sol aumenta drásticamente el riesgo de quemaduras solares y acelera el fotodaño.
Para cualquier persona que use tratamientos con alquitrán de hulla que afecten o se superpongan con el rostro:
- Aplicar un protector solar de amplio espectro SPF 30 o superior todas las mañanas, durante todo el año
- Volver a aplicar si se pasa mucho tiempo al aire libre
- Los protectores solares minerales (óxido de zinc, dióxido de titanio) son mejor tolerados en la piel facial afectada por la psoriasis que los filtros UV químicos
Esto también se aplica al ácido salicílico utilizado en el rostro, que aumenta la fotosensibilidad independientemente del alquitrán de hulla.
Cuándo consultar a un dermatólogo por psoriasis facial
La psoriasis facial justifica una visita al dermatólogo en más situaciones que la psoriasis corporal, simplemente porque las opciones de tratamiento son más limitadas y los riesgos de usar el tratamiento incorrecto son mayores. Consulte a un dermatólogo cuando:
- La psoriasis afecta los párpados, los pliegues nasolabiales o alrededor de la boca — estas ubicaciones necesitan orientación especializada
- Los tratamientos de venta libre no han producido una mejora significativa después de cuatro a seis semanas de uso constante
- La piel facial se ha enrojecido, adelgazado o muestra vasos sanguíneos visibles después del uso de corticosteroides — estos son signos de efectos secundarios de los esteroides que deben abordarse
- La psoriasis en el rostro está causando un malestar emocional significativo o afectando el funcionamiento diario — la visibilidad facial hace que esto sea más común que con la psoriasis corporal, y es una razón legítima para buscar un tratamiento más agresivo
- No está seguro de si lo que tiene es psoriasis o dermatitis seborreica — las dos afecciones a menudo se ven similares en el rostro y responden a diferentes tratamientos
La sebopsoriasis —una combinación de psoriasis y dermatitis seborreica— es particularmente común en el rostro, especialmente alrededor de las cejas, los pliegues nasolabiales y la línea del cabello. Se presenta con escamas más grasosas que la psoriasis en placas típica y responde mejor a los tratamientos antifúngicos junto con el cuidado estándar de la psoriasis. Si su psoriasis facial tiene una calidad grasosa y amarillenta, menciónelo a su dermatólogo; esto cambia el enfoque del tratamiento.
Cuidado suave y sin esteroides para la piel propensa a la psoriasis
Pepepsor Cream proporciona un soporte de barrera diario lo suficientemente suave para el uso facial: aceite de avena, caléndula, neem y vitamina E, sin esteroides ni fragancia. El sistema de dos pasos de Nopsor se encarga del tratamiento nocturno para el cuero cabelludo y el cuerpo. Ambos desarrollados por la misma familia, para la misma afección.
Ver el set de tratamiento Nopsor →También disponible: Pepepsor Cream — hidratación diurna para rostro y cuerpo
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Referencias
- American Academy of Dermatology — Psoriasis treatment: Skin care tips. aad.org/public/diseases/psoriasis/insider/tips
- National Psoriasis Foundation — Topical Treatments. psoriasis.org/topical-treatments
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